预后:一般来说老年期抑郁症发病期比青壮年要长,间歇期较短,有的呈迁延病程,多数患者疗效不满意,预后较差有关本病的预后,post曾提出“三分之在日常的生活中人们不乏和焦虑症患者有所接触,他们往往情绪比较焦躁,而且对周围的人和事物比较的警惕,总是消极觉得不好的时候都会发生在他们的身上等等,常见的病因主要是遗传、剧烈的环境变化等等一”原则,即在老年抑郁中1/3会有改善,1/3不变,1/3越来越差(postf,1987)
预防:当在年龄进入老年期的同时,人体出现了许多组织结构与功能的改变据研究,65岁以上的老年人若与30岁健康个体对比,前者的脑重量为后者的56%,脑血流量为80%,大工作速率为70%此外,在心、肾、呼吸与代谢功能上也有着明显的下降(schultz,1973)可见,随着年事老迈,人的精神功能自然趋于缓慢和欠灵活机敏当然并非全都如此,有不少老人的精神功能仍保持相当良好高龄老人的生活方式渐趋单调,愈益孤寂者多高血压、动脉硬化和心脏病等不少躯体疾病也越来越增多在躯体衰老多病和家庭地位下降,以及经济不富裕等诸多因素的作用下,高龄者发生的器质性或功能性精神异常者,在人类寿命普遍延长的当今中有相对增多之势采用多元逐步回归分析法,结果表明不良情绪关系密切的因素是健康状况,家庭关系,婚姻状况,经济来源,年龄与家庭结构等因素因此,重视老年期的心理卫生,防止老年时期精神疾病的发生,对减少和环节本病的发生有重要意义
一些研究指出部分年老离退休后,家庭就成为老年人活动的,随之而来的单调生活、“空巢”现象、丧偶、家庭人际关系以及老年人的家庭角色变化等都是老人面临的心理卫生问题,这些问题处理得好,适应得好,则心情愉快,可以继续发挥余热,为社会作出贡献,若处理不好就会适应不了,心情压抑,情绪苦闷,甚至丧失生活的兴趣近年来老年期抑郁障碍在老年人中发病率明显上升,这与老年人的社会心理因素及环境因素密切有关
老年人在心理卫生保健上,应重视以下几点:①防止老年期心因性疾病的发生:要改善退休老人的福利待遇,提高其物质生活水平,协调其家庭生活,丰富文化生活内容,并减少精神紧张对已发生心因性疾患者,应充分地重视环境调整与精神治疗②防止老年性谵妄:在伴发躯体性疾病的同时,高龄患者易产生老年性谵妄故应积极早期防止躯体疾病,注意患者对使用的任何药物的耐受情况当解除了躯体疾患或营养、代谢失调之后,老年性谵妄是可望恢复常态的③注意改善脑功能状态,防止一些缺血性脑疾患导致的精神异常要防止脑动脉硬化的发展,加强脑血循环必要时可以进行预防性治疗措施如服用降血脂、减轻血管脆性、促进小动脉扩张的药物等④开展老年心理卫生的宣传与咨询,普及医疗卫生常识,增强老年人的适应能力以早期发现,及时诊治,减少老年人的心理障碍和精神疾病
在女性中更年期的机体变化比较女性在45~50岁时,卵巢停止排卵,月经停闭,性腺活动的衰退改变较为突出随之产生的是整个内分泌系统以及相关的新陈代谢都发生了变化自主神经也有着明显的失调,因此也影响大脑皮质的神经活动处于更年期的妇女,常有体弱力衰、力不从心以及焦虑、不安感再加上外貌的日趋衰老和自主神经功能的不稳定,不少人在不同程度上表现出更年期症状群少数人,在某些精神创伤的促发下,发生了更年期忧郁状态或偏执状态在青年时期患有情感性精神病者,处于更年期时也易发病,临床多以焦虑抑郁状态为主要病象处于更年期阶段的女性,要加强体质锻炼,保证充足睡眠并要注意身心健康,注意防止精神创伤和躯体疾病对已存在了更年期症状群者,要及时采用内分泌等治疗对疑有情绪反常、疑虑多端者,应早期检查诊治
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