一、药物治疗

　　抑郁发作往往有复发倾向因此，治疗目的有二：控制急性发作和预防复发

　　1、药物选择：

　　抑郁病人应严防自伤和自杀，如自杀观念强烈应果断实施电痉挛治疗，得病情稳定后再用药物维持和巩固

　　目前仍把TCAS作为治疗抑郁的一线药，第二代非典型抗抑郁药为第二线药，其次可考虑MAOIS

　　各种TCAS总的疗效不相上下有人认为叔胺类比仲胺类更，因在体内既有叔胺类母药，又有药理活性的仲胺代谢物，但未能得到证实临床可根据镇静作用强弱，副作用和病人的耐受情况进行选择咪嗪类的丙咪嗪和去甲丙咪嗪，替林类中的普罗替林镇静作用弱，适用于精神运动性迟滞的抑郁病人替林类的阿密替林、二苯并卓类的多虑平镇静作用较强，可能更适用于焦虑、激越和失眠病人TCAS的抗胆碱能和心血管副作用较大，多虑平、去甲替林和四环类麦普替林相对较轻

　　MAOIS对非典型抑郁效果较好，对伴有明显焦虑、惊恐症状者可能优于TCAS新一代可逆性MAO一A抑制剂（RIMAS）如吗氯具胺既保留了老MAOIS的抗抑郁效果，又避免了老MAOIS的常见毒副反应

　　第二代非典型抗抑郁药种类很多，以选择性5一HT摄取抑制剂氟西汀、帕罗西汀、舍曲林应用较广目前其疗效虽未超越老的TCA，但抗胆碱能和心血管副作用一般都较轻，病人耐受性较好，适用于合并躯体病、心血管病和老年病人因副作用较轻，安全性能较好有利于维持治疗，目前临床上已渐成为一线用药，有较好的发展前景

　　2、双相抑郁的治疗基本和单相抑郁一样，但双相病人用抗抑郁药可能转为轻躁狂，故常将抗抑郁药和锂盐合并应用

　　精神病性抑郁单用抗抑郁药效果可能不理想，往往需合并抗精神病药，郑州金水脑康中医院主要诊疗失眠、焦虑症、强迫症、心理障碍、神经衰弱、植物神经紊乱、神经症、精神障碍、癔症等疾病郑州金水脑康中医院是中西医结合诊疗精神心理疾病的现代化专科医院如奋乃静、舒必利等

　　3．疗程和剂量：

　　治疗的成功除正确诊断，合理选择药物外，疗程和剂量至关紧要常见的错误在于对抑郁症的复发和自杀危险性认识不够，因此常常剂量低、疗程短

　　抑郁症治疗可分为三个阶段（三期治疗）：

　　（1）以控制症状为目标的急性治疗期：用足够剂量至症状消失

　　（2）以巩固疗效，避免病情反复为目标的继续治疗期；症状消失后至，约需4～9个月，如未恢复，病情易反复

　　（3）防止复发为目标的预防性治疗期，后两期不易截然分开，常统称为维持治疗一般认为下列情况需维持治疗：①3次或3次以上抑郁发作者；②既往2次发作，如发作年龄小于20岁；3年内出现两次严重发作或1年内频繁发作两次和有阳性家族史者维持时间长短、剂量需视发作次数、严重程度而定

　　二、认知治疗：

　　60年代发展起来的治疗抑郁的方法，其基本原理是抑郁病人对自我，周围和未来的负性认知，由于认知上存在偏差，无论对正、负事件都以消极的态度看待治疗目的在于让病人认识到自己错误的推理模式，从而主动自觉纠正之疗程12～15周，疗效与药物比较无明显差异，如结合使用，疗效可能更好近年来采用了计算机辅助的认知治疗

　　三、另辟蹊径：

　　1、电痉挛

　　是一种而的治疗方法，用一定量的电流通过脑部，激发中枢神经系统放电，全身性肌肉有节奏地抽搐此法在专业医生的操作下，你几乎不会感受到痛苦，它能使抑郁症状和抑郁情绪迅速得到缓解，总可达70%-90%

　　通常电痉挛进行完之后，常常还要继续进行心理和药物治疗

　　2、替代性

　　对于传统西医不能治疗的抑郁症，可以使用替代性，包含从饮食运动到社会环境生活方式等一系列手段包括针灸、意向引导、瑜伽、催眠、草药、按摩、放松、香料按摩、脊柱指压、生物反馈

　　单独使用替代性只能对轻度抑郁症有作用，对重度抑郁症效果并不明显

　　3、实验

　　实验通常不是由医生进行的，其安全性及性还未得到证实

　　穿颅磁刺激即TMS——由于大脑中的神经传导是需要电流的改变，穿颅磁刺激就利用这个特性，以一种非侵入性、无痛且安全的方式，利用金属线圈，直接对脑中特定区域发出强力但短暂的磁性脉冲，在人脑的神经线路上引发微量的电流目前未发现对治疗抑郁症有副作用且前景广阔

　　4、女性荷尔蒙补充HRT

　　女性患抑郁症的比例比男性高，女性经前、产后、绝经后体内激素会发生变化，导致心情变化，常会引起经前综合征，经前不悦症，产后抑郁症这种方法可以缓解更年期症状，如盗汗，热潮红荷尔蒙补充本身也可能引起抑郁症，如果你曾经患过抑郁症，在考虑使用这种前应告诉你的医生

　　5、反射

　　反射是由其实施者对患者手脚固定部位施加压力的一种技术，反射论者认为人体有自身修复功能，手脚中的神经和身体其他部位相联系通过刺激手脚一定部位，就可以通过反射原理治疗疾病

　　6、运动

　　不同的运动形式可以帮助人们减少压力，放松心情，减轻抑郁情绪，使你精力充沛，增加平衡性及柔韧性从总体功能上来讲，运动安全、而且简单易行，但进行新的运动项目之前，一定要同你的医生商议

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