何谓抑郁症？

　　抑郁症是一种情绪障碍，是一种以明显的情绪低落和（或）兴趣减退、没有愉快感为主要特征的综合症；症状持续2周以上；社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果；不是由脑部疾病或饮酒、吸D引起的

　　抑郁症的9个临床特征

　　1、中的大部分时间意志消沉，几乎每天如此，通过两种方式得到证明，一个是主观表达(如感到空虚、无助、悲伤等)，另一个是别人的观察(爱哭泣等)；青少年表现为情绪的莫名急躁；

　　2、中的大部分时间内，对的事情或者几乎的事务明显感觉兴趣不大或者不感兴趣，几乎每天如此(通过自己的主观表达，和别人的感受得到证明)；

　　3、没有节食却体重明显下降，或体重增加(例如一个月的体重变化超过5%)，或食欲增加，或食欲降低，几乎每天如此；

　　4、入睡困难、睡得不深、多梦、早醒或者嗜睡，几乎每天如此；

　　5、激动不安，或者反应迟钝，几乎每天如此(通过自己的主观表达，和别人的感受得到证明)；

　　6、疲劳或者无精打采，几乎每天都如此；

　　7、感觉自己或者环境一无是处，或是感觉过多的、不恰当的内疚，几乎每天如此，不仅仅是因为生病而自责或者内疚；

　　8、思考或集中注意力的能力下降，或者犹豫不决，几乎每天如此(通过自己的主观表达郑州金水脑康中医院要求，现代精神科护士只有具备了健康的身体素质，具备了崇高的职业道德素质，具备了良好的心理素质，传承中医精粹，融合西医先进冶疗技术，中西医结合治疗定制个性化诊疗方案，为患者提供健康保障，和别人的感受得到证明)；

　　9、反复想到死(不仅是对死亡存在恐惧)，反复出现自杀的念头而没有明确计划，或试图自杀，或有明确的自杀计划

　　抑郁症的发病危险因素

　　1、性别：女性发病率高于男性，约为2倍；

　　2、年龄：除发年龄在21～50岁，21～25岁和41～50岁为两个高峰年龄段；

　　3、学历：学历越高，发病率也高；

　　4、婚姻状况：抑郁症的患病率以分居和离婚者高；

　　5、家族史：有抑郁症家族史的危险度为没有家族史的1.5～3倍

　　6、性格特征：有缺乏活力、不安全感、内向性、缺乏自信、依赖性强等性格的人易患抑郁症

　　7、地区：城市高于农村

　　8、童年经历：11岁前失去双亲是患抑郁症的一个危险因素；生活在恐怖的、敌对的及充满焦虑、抑郁等情绪环境的家庭的儿童，成人后患抑郁症

　　9、心理压力：抑郁症发病前，发生精神刺激的比例明显增高，尤其是老年人更易在生活事件及躯体疾病情况下产生抑郁症

　　10、亲密伙伴关系的缺乏：亲密异性关系缺乏是抑郁症的危险因素，如果女性没有亲密伙伴关系，尤其是没有丈夫或男友，发生重大生活事件或重大困难是其他人的4倍

　　11、产后：产后6个月是抑郁症的高危期

　　抑郁症的就诊及识别

　　抑郁症也可表现以“躯体”症状形式出现：

　　抑郁障碍患者常伴有一定程度的躯体症状：

　　睡眠障碍——98％；疲乏——83％心血管症状——25％

　　胸部缩窄感——75％；便秘——67％体重减轻——63％；头痛——42％颈背部疼痛——42％；胃纳失常——71％胃肠症——36％；

　　症状的表现形式可以多种多样；涉及全身各系统：

　　胃肠症状（恶心、呕吐）；心血管症状（心慌、早搏、心动过缓、心前区疼痛）；皮肤和运动系统症状（脱发、瘙痒、运动迟缓）等

　　抑郁症的诊断

　　一、症状标准：以情绪低落为主，与其环境相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生僵住；并至少以下中的4条：

　　1、兴趣丧失、无愉快感；

　　2、精力减退或疲乏感；

　　3、动作、行为迟缓或紧张、焦虑及易发脾气；

　　4、自我评价过低、自责，或有内疚感；

　　5、思考问题困难或自觉思考能力下降；

　　6、反复出现想死的念头或有自杀、滋伤行为；

　　7、睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；

　　8、食欲降低或体重明显减轻；

　　9、性欲减退

　　二、严重程度标准：社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果

　　三、病程标准：符合症状标准和严重程度标准至少已持续2周

　　四、排除标准：排除脑器质性疾病导致的抑郁及酒、毒品成瘾或其他物质成瘾所致的抑郁.

　　抑郁症的分类

　　1、轻度抑郁症

　　抑郁情绪程度较轻，一般只诉述情绪较以前低沉，在之内，情绪虽然会有所波动，但是傍晚时的心情比上午更坏些，在外表看来，这种病人情绪不一定沮丧，行动也不缓慢精力及兴致较差，睡眠不好，难以入睡或半夜常醒，随之而来的是清晨沉睡，而往往没有早醒通常没有食欲不佳、体重减轻和性欲减退对工作、学习、家务及人际关系等方面能力影响也较轻

　　2、中度抑郁症

　　具备抑郁症的大部分症状，并对社会功能，包括工作、学习、家务和人际关系产生明显的影响

　　3、重度抑郁症

　　具备抑郁症的几乎症状，而且程度更严重；甚至出现“幻觉”、“妄想”等精神病性症状；可出现严重消极观念或行为；极度严重者可出现“抑郁性木僵”，病人缺乏任何自主行为和要求，动作、行为极度缓慢，经常呆坐不动或卧床不起，缄默不语；社会功能，包括工作、学习、家务和人际关系受到严重影响

　　抑郁症的分类

　　1、激越型抑郁症

　　激越是一种坐立不安的情况，病人自己体验到神情紧张、无法松弛、焦虑不安，难以自制；该类型抑郁患者显得手足无措，坐立不安，轻者搓掌顿足，徘徊踱步，重者无法静坐，不停地走来走去，扯抓头发、皮肤、衣物或其他物品，阵阵诉苦或喊叫，片刻不得安宁；多伴有心悸、口干、手脚出汗、消化不良等躯体症状

　　2、迟钝型抑郁症

　　这类抑郁病人有明显的精神运动性迟钝表现，如：言语迟缓，思维迟钝，回答问题前有过多的踌躇和犹豫不决，说话声音低，语量减少或缄默，动作缓慢和减少，明显的疲乏无力和精力不足

　　3、隐匿型抑郁症

　　该类病人情绪低落不明显，但表现为兴致缺失、精力减退与能力减退；主要表现为躯体不适症状，如广泛的或指定部位的疼痛感，疑病症状及功能性身心紊乱，这些症状的出现常导致诊断的困难，因为可与真正的器质性病变并存，而其抑郁症状反而隐匿不露；本病约占抑郁症的1/10～1/5，女性约为男性的2倍多

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