65岁的李先生，头晕、头痛了三个月，到基层医院检杏，发现血压明显升高，被诊断为高血压病复方降压片吃了一个月，头晕症状减轻了，血压也基本得到控制但老人发现自己近来常莫名其妙地发脾气，焦虑、烦躁、情绪低落，对什么都提不起兴趣，精力也没以前好了，而且常在凌晨醒来后就难以再入睡

　　这让李先生感到异常痛苦医生详细询问了病史，发现老人存在明显的情绪低落、自我评价降低、精力减退、兴趣减低，这是抑郁症的常见表现于是，医生及时调整降乐药，并给予了一些适当的抗抑郁治疗，老人的抑郁症状很快便消失了

　　也许大家会感到疑惑：为什么吃降压药会吃出抑郁症来?

　　抑郁是一种常见的心理障碍，它以持久的心境低落状态为特征一般来说，抑郁症的发病女性比男性多，尤其是老年人抑郁症的病因目前还不十分清楚，可能与心理社会因素、遗传因素、神经内分泌和中枢神经递质功能异常有关除此以外，某些药物也是引发抑郁的一个重要因素，由药物引起的抑郁称为药源性抑郁李先生就是典型的药源性抑郁病人

　　复方降压片因其价格便宜，而在临床上广泛应用其主要成分为利血平，是从一种叫萝芙木的植物中提取出的生物碱利血平是一种中枢镇静剂，自20世纪50年代开始用于治疗高血压不过，使用利血平，病人可能会出现抑郁症，严重者会因服用利血平致抑郁而自杀有研究表明，抑郁症的发生与利血平引起的脑内单胺类神经递质的耗竭等有关

　　除复方降压片外，其他降压药如胍乙啶、肼苯哒嗪、心得安、甲基多巴等也可引起抑郁但并不是说，每个病人在川药过程中都会出现抑郁，这和病人的易感素质有很大的关系

　　另外，在临床上，心血管疾病病人可出现心理情绪障碍，从而导致心血管事件的发生率和死亡率增加如高血压病人可发生焦虑抑郁障碍，病人感到紧张、焦虑、愤怒，而抑郁情绪又常导致血压急剧升高，难以控制――在医院急诊科不难看到这种病人

　　因此.病人在治疗高血压时，需留意自身情绪的变化(家属也需要留意病人的情绪变化)，密切关注以躯体不适为主的隐匿性焦虑抑郁症状，及早发现及早治疗，及时调整药物并予以适当的抗抑郁治疗

　　如果发现高血压病人同时患有焦虑抑郁障碍或药源性抑郁，可给予新一代抗抑郁药――选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)治疗，它能明显改善病人的焦虑抑郁症状SSRI类药物南于对5-羟色胺再摄取的抑制有高度选择性，经临床证实，其不但疗效可靠，小良反应小，依从性好，而且病人的血压也易于控制

　　链接：焦虑抑郁障碍的具体表现

　　可分为以下两类：①惊恐发作的表现，如发作性胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难、窒息感或濒死感;②广泛性焦虑的表现，如存在无明确对象及固定内容的紧张或焦虑、情绪低落、睡眠障碍和伴有自主神经不平衡症状(心悸、胸闷、胸痛、气促、口干、出汗、尿频等)，或出现运动性不安(口唇、手指肌肉震颤，坐立不安，紧张性疼痛，肢体发抖等)，同时伴有血压增高、心悸、心动过速等

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　　临床上，持续两周以上的心境障碍，伴有下列症状中的三项以上者，便可初步诊断为抑郁障碍：兴趣减低;对前途丧失信心;自我评价下降;不愿主动与人接触;有想死的念头但又顾虑重重;自觉病情严重

　　而其中，药物引起的药源性抑郁又常有以下三个特点：①有情感性疾病史者容易患病;②抑郁症状出现的时间可在药物治疗后不久，多数在用药数日至两年内发生，且用药量越大越易发生抑郁，减量使用或停药后，抑郁症状可逐渐缓解，再次使用该药又可诱发;③病人常表现为情绪不稳、焦虑、烦躁，对事物缺乏兴趣和自信心，精力下降，睡眠障碍，严重者可导致自杀

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