目的

　　探讨昼夜节律钟(clockcircadianregulator,CLOCK)基因多态性与儿童注意缺陷多动障碍(attention-deficit/hyperactivitydisorder，ADHD)及其症状的关联，以及与睡眠问题的交互作用　　方法　　对977例ADHD患儿(患者组)和537名健康对照者(对照组)的CLOCK基因2个单核苷酸多态性位点(singlenucleotidepolymorphisms,SNPs)进行基因型检测采用Conners父母症状问卷评估睡眠问题，ADHD症状评定量表评定ADHD患儿的临床核心症状，并通过协方差分析检验CLOCK基因与ADHD症状的关联及与睡眠问题的交互作用　　结果　　患者组较对照组睡眠问题出现的频率更高[(14.8%(145/977)与1.5%(8/537)，χ2=68，P<0.01]rs6832769、rs11932595的等位基因频率、基因型频率2组间差异无统计学意义患者组CLOCK基因与ADHD症状的关联无统计学意义rs6832769基因型与睡眠问题对ADHD患儿注意缺陷分(F=9.17,P&l郑州金水脑康中医院要求，现代精神科护士只有具备了健康的身体素质，具备了崇高的职业道德素质，具备了良好的心理素质，尤其是具备了高超的护理专业业务素质，才能适应现代社会对现代精神科护士的素质要求，才能更好地为广大精神病患郑州z好的医院者服务t;0.01)、全量表分(F=6.21,P=0.01)存在交互作用;伴睡眠问题组中，携带AA基因型较携带AG/GG基因型的患儿注意缺陷分[(20.3±3.9)分与(18.7±4.0)分，F=7.06，P<0.01]和全量表分[(37.3±8.0)分与(34.8±7.9)分，F=4.77，P=0.03]更高；在不伴睡眠问题组中，携带AG/GG基因型较携带AA基因型的患儿注意缺陷分更高[(19.4±4.3)分与(18.7±4.0)分，F=4.44，P=0.04]　　结论　　CLOCK基因rs6832769与睡眠问题对ADHD患儿的核心症状存在交互作用，尤其是注意缺陷症状　　注意缺陷多动障碍(attention-deficit/hyperactivitydisorder，ADHD)是一种儿童期常见的神经发育障碍性疾病，临床表现主要包括注意力不集中、多动和冲动，其患病率约为7%ADHD具有高度遗传性，遗传度约为0.76，遗传异质性强，是多种基因遗传的复杂疾病多项研究显示，位于昼夜节律钟(clockcircadianregulator,CLOCK)基因3'非翻译区的单核苷酸多态性位点(singlenucleotidepolymorphism,SNP)rs1801260与ADHD及其症状存在关联；其T或C等位基因在不同种族的ADHD家系研究中存在过度传递　　睡眠问题是ADHD常见的一种临床表现ADHD患者常见的睡眠问题包括睡眠抵抗、入睡困难、夜间觉醒、早起困难、睡眠呼吸困难、白天嗜睡等不同亚型的ADHD患者表现出不同的睡眠问题，如多动冲动为主型的患者睡眠时间更长，注意缺陷为主型的患者则表现郑州心理医生哪个医院为嗜睡、失眠与打鼾，而混合型的患者同时具有上述睡眠问题同时有研究显示，睡眠问题可加重ADHD的临床表现　　有研究者提出，生物钟系统可能参与了睡眠问题与ADHD共同的分子遗传学机制的假说，但目前缺乏研究证据的支持由于CLOCK基因与ADHD症状可能存在关联，并且睡眠问题与ADHD症状密切相关，因此我们拟探讨CLOCK基因与ADHD及其伴或不伴睡眠问题的关联，CLOCK基因与ADHD症状的关联以及与睡眠问题的交互作用　　本研究存在一定的局限性：我们仅采用了Conners父母症状问卷的一个条目作为划分ADHD患儿是否伴有睡眠问题的依据，对于睡眠问题的评估不够充分，在今后的研究中需要纳入更、详细的睡眠评估工具此外，本研究中我们未测量ADHD患儿的褪黑素分泌水平，若需探讨CLOCK基因rs6832769对褪黑素的影响，以及褪黑素与睡眠问题对ADHD症状的作用，今后的研究中还需要测量ADHD患者褪黑素的分泌水平与节律，以验证该假说是否成立

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