郑州八院精神心理科 产后精神病的预防产后精神病（PPD）亦称产褥期精神病，是指产后6周内发生的精神障碍目前多数人认为本病并非一独立的疾病单元，而是各种精神疾病发生在产褥期产褥期内分泌的不平衡和心理因素可能是诱发因素一般起病较急骤，临床上主要分为精神分裂症、躁狂抑郁症和症状性精神病三类产后精神分裂症症状波动易变，情感障碍突出
（1）加强婚前保健：婚前通过各种健康教育形式，使欲婚青年了解性生理、性心理、性卫生计划受孕和避孕方法的正确选择孕期保健、新生儿保健和影响男女婚育的常见疾病及遗传病等医学知识婚前保健对提高妇女生殖健康的自我保健意识与能力，对已婚夫妇掌握科学的避孕方法，减少计划外妊娠，起到了积极作用
（2）开展孕产期心理保健：孕产妇心理保健已成为围生保健的重要内容之一产前检查时应常规包括心理指导与咨询应当告诉孕产妇在孕产期可能遇到什么样的心理障碍，使她们及其家属提高认知、能早期识别异常若发现异常，及早向医师反映，求得帮助并在治中能与医师很好的配合注意对诱发因素的认识，对筛查出具有各种发生心理障碍危险因素的孕妇给予特殊的干预当然必须有包括患者丈夫在内的家庭协助精神障碍患者对其夫隐瞒疾病至妊娠结束的例子并不少见，这增加了患者的紧张并成为易复发的重要原因患者丈夫或主要亲属应与患者共同接受医师指导，充分了解病情避免不必要的精神紧张并愿意说出身心的变化产后、特别是照料婴儿的劳累易成为发病原因，因此通过家庭协助减轻患者负担相当重要另外办好孕妇学校，讲授孕产期生理、心理知识及主要保健内容，介绍正常分娩过程和不同手术分娩方式的利弊，尤其对****助产手术有所认识也是非常重要的这样可以使孕产妇消除对分娩的神秘恐惧感，提高她们对妊娠与分娩自然生物学过程的认知水平和心理健康水平，以乐观态度正确对待并积极配合分娩加强产时保健，开展以有经验助产士陪伴的Doula分娩，及时帮助孕产妇排除心理困扰，消除负性情绪，持续地给予产妇生理和心理的科学支持，使其身心处于z佳状态，有利于安全分娩积极开展产褥期保健，重视产后精神心理护理和科学育婴指导，使她们以良好的心态承担起母亲的角色，可预防心理疾病的发生
（3）普及、推广家庭化Doula分娩：无专人照顾、陪伴的集中住院分娩，使孕产妇感到陌生、孤单并产生精神紧张与不安近年来越来越多的学者关注周围环境对产妇的影响，尤其重视只是由于心理因素造成难产使产科干预率上升的问题金辉等（1996）对孕妇心理分析显示，93％孕妇期望分娩时有亲人陪伴很多研究表明，整洁、舒适的家庭化产科病房，使孕妇住院、分娩时有丈夫或家属陪伴，可增加对她们心理支持与安全感，无形的力量使产妇增强了自信心和耐心陪伴者给予产妇体贴、关怀、抚摸、安慰，使产妇情绪稳定，很好地利用宫缩间歇时间休息，体力消耗减少，以利于顺利分娩和产后恢复家庭化病房恰顺应了孕妇的心理需求同时围生保健工作者要彻底转变纯医疗服务的观点，进一步提高围生保健服务质量，改善服务态度，注意其心理状态，重视精神鼓励、安慰与护理，建立良好的医患关系，选择对母婴z佳处理方案，为她们提供良好的服务环境特别是临产后，提供配备有专门助产人员Doula陪伴分娩的服务，消除其产妇的恐惧、焦虑及疲惫，以减少产时并发症及心理异常的发生
（4）提倡母乳喂养：产褥早期大部分母亲在产院中度过，产科实施的早吸吮、母婴同室、责任制护理等均对成功的母乳喂养铺平了第一步，但产妇以上情绪却可对乳汁分泌产生负性作用，影响乳汁分泌，从而又影响了新生儿健康，加重母亲的心理障碍而成为恶性循环在母乳喂养中还要发挥哺乳母亲之间的相互关心和鼓励，实践证明母婴同室比家庭化修养室母乳喂养成功率高，重要原因是母亲间的相互关心鼓励、相互交流实行母婴同室和母乳喂养是母婴互相依存关系的继续，通过母乳喂养婴儿时之间相互交流、影响与作用，可促进母婴联结（mother-childinteraction），培养早期母婴交流感情，避免冷落感目前在我国已开展创建爱婴医院、提倡母乳喂养的行动取得了很好效果，继续保护、促进和支持母乳喂养，可有助于预防产后抑郁的发生
随着新医学模式发展的需要，围生保健中有关社会心理因素的保健及疾病的防治研究也必须列入日程围生保健工作者应掌握孕产妇心理学知识，提高心理咨询与心理护理技能郑州八院精神心理科 产后精神病的预防
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