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河南郑州失眠治疗医院

来源:seo 时间:2021-05-26

  1.病史收集

  临床医生需要仔细询问病史,包括特定的睡眠状态,用药史和可能的药物依赖情况,并进行身体检查以及心理和心理状态评估。睡眠状态数据获取的具体内容包括失眠的表现,工作和休息的规律性,与睡眠有关的症状以及失眠对白天功能的影响。可以通过多种方法收集病史数据,例如自评量表工具,家庭睡眠记录,症状筛查表格,心理筛查测试和家庭成员陈述。推荐的病史收集过程(17为必要的评价项目,8为推荐的评价项目)如下:

  (1)通过系统的审查,明确是否存在神经系统疾病,心血管系统疾病,呼吸系统疾病,消化系统疾病和内分泌系统疾病以及其他类型的身体疾病,例如皮肤瘙痒和慢性疼痛;

  (2)通过咨询确定患者是否患有情绪障碍,焦虑症,记忆障碍和其他精神障碍;

  (3)回顾药物或物质使用的历史,特别是滥用抗抑郁药,中枢兴奋药,镇痛药,镇定剂,茶碱,类固醇和酒精及其他精神活性物质的历史;

  (4)回顾过去2-4周的总体睡眠状况,包括入睡的潜伏期(从上床到入睡的时间),睡眠期间的觉醒次数,持续时间和总睡眠时间。应当注意,在查询上述参数时应使用平均估计值。不建议将一晚的睡眠状态和经历作为诊断依据;建议使用身体运动睡眠监测仪进行7天睡眠评估;

  (5)对于睡眠质量评估,您可以使用匹兹堡睡眠质量指数(PSQJ)问卷和其他量表工具。建议使用身体运动睡眠监测仪进行7天睡眠评估,并使用手指脉搏血氧仪监测夜间血氧。

  (6)通过协商或借助量表工具评估日间功能,排除影响日间功能的其他疾病;

  (7)针对白天困倦的患者,结合会诊筛查睡眠呼吸障碍和其他睡眠障碍;

  (8)在第一次系统评估之前,患者和家属应协助完成两周的睡眠日记,记录每日就寝时间,估计睡眠潜伏期,记录夜间觉醒次数和每次觉醒时间,并记录从上床到醒来的时间根据早晨的醒来时间估算实际的睡眠时间,计算睡眠效率(即实际的睡眠时间/就寝时间×100%),记录夜间异常症状(呼吸异常,行为,运动,等),白天的精力以及社交功能受到影响的程度以及午休时间。日间用药和自我经验。

  2.规模评估

  (1)病史的系统回顾:建议使用康奈尔健康指数对病史和现状进行半定量回顾,并获得有关身体和情感基础数据的支持证据。

  (2)睡眠质量量表评估:失眠严重程度指数;匹兹堡睡眠指数;疲劳严重程度量表;生活质量调查表;睡眠信念和态度问卷,爱华思嗜睡量表评估。

  (3)情绪包括自我评估和其他与失眠有关的评估量表:贝克;抑郁量表状态特质焦虑问卷。

  3.认知功能评估

  注意,建议对功能评估使用IVA-CPT;建议使用WechslerMemoryScale来实现记忆功能。

  4.客观评估

  失眠者对睡眠状态的自我评估更容易出现偏差。如有必要,有必要采用客观的评估方法进行筛选。

  (1)睡眠监测通宵多导睡眠图(PSG)主要用于评估和鉴别诊断睡眠障碍。PSG评估可用于慢性失眠患者的鉴别诊断。多次睡眠潜伏期测试可用于发作性睡病和白天睡眠不足的诊断和鉴别诊断。在没有PSG监测条件的情况下,可以使用书法术来评估患者的总睡眠时间和夜间睡眠模式。手指脉搏血氧监测可以了解睡眠期间的血氧状况。应该在治疗之前和之后进行。治疗前主要用于诊断睡眠中是否有缺氧。在治疗过程中,它主要用于确定药物对睡眠中呼吸的影响。

  (2)边缘系统稳定性检查事件相关诱发电位检查可为情绪和认知功能障碍的诊断提供客观指标。神经功能成像为失眠的诊断和鉴别诊断开辟了一个新领域。它受到昂贵设备的限制,不能在临床实践中推广。

  (3)病因排斥检查由于睡眠疾病的发生通常与内分泌功能,肿瘤,糖尿病和心血管疾病有关,因此建议进行甲状腺功能检查,性激素水平检查,肿瘤标志物检查,血糖检查和动态检查。心电图夜间心率变异性分析。一些患者需要头部影像学检查。

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