神经衰弱是神经症常见的亚型人们对它的诊断经历过泛滥与尽量抛弃的极端处理历程这是人们对它缺乏本质的认识所致其实，神经衰弱的诊断与鉴别诊断是可以从根本上弄清楚并且条理化的

神经衰弱的鉴别诊断模式

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神经衰弱的主要症状，可分解为两部分：

第一部分可称为核心症状部分，表现为思虑过度或伴关注过度；

第二部分表现为通常所认为的神经衰弱症状；两者缺一不可用数学方式表达：神经衰弱的必备组合症状=神经症共同核心症状+神经衰弱症状

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神经衰弱症状，按CCMD-3的表达即是“以脑和躯体功能衰弱症状为主，特征是持续和令人苦恼的脑力易疲劳（如感到没有精神，自感脑子迟钝，注意不集中或不持久，记忆差，思考效率下降）和体力易疲劳，经过休息或娱乐不能恢复，并至少有下列2项：

①情感症状，如烦恼、心情紧张、易激惹等，常与现实生活中的各种矛盾有关，感到困难重重，难以应付可有焦虑或抑郁，但不占主导地位；

②兴奋症状，如感到精神易兴奋（如回忆和联想增多，主要是对指向性思维感到费力，而非指向性思维却很活跃，因难以控制而感到痛苦和不快），但无言语运动增多有时对声光很敏感；

③肌肉紧张性疼痛（如紧张性头痛、肢体肌肉酸痛）或头晕；

④睡眠障碍，如入睡困难、多梦、醒后感到不解乏，睡眠感丧失，睡眠觉醒节律紊乱；

⑤其他心理生理障碍，如头晕眼花、耳鸣、心慌、胸闷、腹胀、消化不良、尿频、多汗、阳痿、早泄，或月经紊乱等

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凭必备的组合症状依据进行鉴别诊断

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对于神经衰弱而言，共同核心症状+神经衰弱症状，不可或缺，否则就不能诊断为神经衰弱

缺少第一部分症状作为核心基础的患者，就不能称为神经衰弱；其神经衰弱症状只可称为某某疾病伴发的神经衰弱样综合症，可存在于许多疾病中如：脑震荡后综合征、脑动脉硬化、甲状腺机能亢进、更年期综合征、躯体形式的自主神经功能紊乱、躯体化障碍、精神活性物质所致精神障碍、抑郁症、精神分裂症等

至于缺少第二部分症状的患者，既然没有神经衰弱样综合征，自然就不能诊断为神经衰弱的

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病程依据

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疾病是由其本质确定，时间长短只是外观神经衰弱的鉴别诊断模式，由于能从本质上判断，故所需病程实际很短，1个月即可

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