广场恐惧是恐怖症中常见的一种，约占病例的60%广场恐怖症是处在难以逃避的情况中出现焦虑，或害怕在这样的情境中很难得到帮助时出现惊恐发作或惊恐样症状，因此常伴发于惊恐障碍焦虑常导致患者回避许多害怕的情境其郑州金水脑康中医院，是河南省老牌中医院，是集医疗、预防、科研、康复为一体的中西医结合精神心理专科医院，是省市医保新农合单位医院一直致力于中医精神疑难病临床诊疗与研究，研究新的治疗方法，开展新技术，建立精神卫生资源共享平台，积极参与学习国内精神疾病诊疗新科研成果的交流和共享恐怖对象主要为某些特定的环境，如空旷的场所、人多拥挤的场所、闭室、黑暗场所、电梯、公共交通工具(拥挤的船舱、汽车、火车车厢、飞机等密闭空间)等，患者常表现为害怕离家外出，怕独处，怕离家后处于无能为力的境地或不能立即离开该场合;害怕乘坐汽车、飞机、火车;害怕去剧场、餐馆、市场;害怕排队等候;害怕出远门及离家外出;害怕外出后不能回家;害怕独处等病人在有人陪伴时，恐怖可减轻基于临床观察，有以下两种情况

　　1、广场恐怖症无惊恐发作 这类患者在广场恐怖症状出现前和病程中从无惊恐发作，其主要表现有以下几方面：　　A.害怕到人多拥挤的场所：如会场、剧院、餐馆、菜市场、百货公司等，或排队等候　　B.害怕使用公共交通工具：如乘坐汽车、火车、地铁、飞机等　　C.害怕单独离家外出，或单独留在家里　　D.害怕到空旷的场所：如旷野、空旷的公园　　当患者进入这类场所或处于这种状态便感到紧张、不安，出现明显的头昏、心悸、胸闷、出汗等自主神经反应;严重时可出现人格解体体验或晕厥由于患者有强烈的害怕、不安全感或痛苦体验，常随之而出现回避行为如果患者回避害怕的情境，焦虑就会减少，惊恐症发生的频率就会减少，甚至不发生然而，在有一次或多次类似经历后，因为存在对惊恐的预期恐惧，常产生预期焦虑，这样即使惊恐发作或惊恐样症状消失了，广场恐怖症也会经常持续发生每当患者遇到上述情况，便会感到焦虑紧张，极力回避或拒绝进入这类场所在有人陪伴时，患者的恐惧可以减轻或消失通常在患者经历过惊恐发作或惊恐样症状后，广场恐惧逐步发展然而，一旦广场恐怖症发展后，惊恐症状可以继续发生，也可以停止　　2、广场恐怖症有惊恐发作 有以下3种表现：　　A.广场恐怖症起病前从无惊恐发作，不在害怕的场所也无惊恐发作，只在经历害怕的场所或境遇时极度恐惧，达到惊恐发作的诊断标准回避害怕的场所或境遇，或恐怖症状得到控制，惊恐发作便会停止这种情况广场恐怖症是原发病惊恐发作属继发反应　　B.广场恐怖症起病前经历过一次或多次惊恐发作，害怕单独出门或单独留在家里，担心自己出现惊恐发作时无亲友在身旁救助;如果有人陪伴便可消除担心在惊恐障碍得到治疗后，广场恐怖会逐渐消失这类病例的原发病是惊恐障碍，广场恐怖为继发症状　　C.广场恐怖和惊恐发作见于同一患者，患者既在人多拥挤的场合感到紧张不安，在一般情况下也有惊恐发作这种情况常需分别给予适当治疗，两类症状才会消失;应考虑为二者合病(comorbidity)(实习编辑：姚嘉熙）

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