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恐惧是指面临不利或危险的处境时出现的情绪反应和逃避行为。多见于恐怖症、焦虑症、躯体疾病伴发精神障碍及脑器质性精神障碍。
恐怖症的中心症状是恐怖,并因恐怖引起剧烈焦虑甚至达到惊恐的程度。因恐怖对象的不同可分为以下几种。
①社交恐怖症。多见于青年人。特征是在一对一的社交处境下产生强烈的恐惧不安,在街上或公园与一群陌生人接近时并不恐怖。恐怖症发作时伴有头晕、恶心、震颤等。严重者除家属外,拒绝与任何人发生社会关系,把自己跟朋友孤立起来,不能工作。常见的形式是病人怕自己在社交时红脸,害怕与别人的视线相遇,怕人家看出他表情不自然。严重者害怕看别人的眼睛。一见人就低头或盯着地下。甚至不敢社交。病人为此而十分苦恼。
②动物恐怖症。童年的患病率无性别差异,青春期以后女性显著多于男性。照例只限于某一种动物,如猫、狗、鼠、昆虫、蜘蛛等。由于所害怕的照例是常见的动物,回避行为便严重妨碍病人的日常生活和工作。
③境遇恐怖症。恐怖的对象为某种特殊境遇,如登高、过桥、闭室、黑暗、雷电等。患病率无性别差异,可以持续多年。症状恒定,只限于某一特殊对象,既不改变,也不泛化。不伴有一般性焦虑。
④复杂的恐怖症。如广场恐怖在人多之处即感恐怖,恐怖的对象不只一种。典型的情形是病人害怕到各式各样的公共场所去。常合并有其他内容的恐怖症,也可有惊恐发作、焦虑症状。有时还可合并有强迫症状或癔病样发作。这种病人病前人格有明显异常和不健全,如依赖性强,易焦虑不安等。女性多见。跟前述三种简单的恐怖症比起来,这种病人对治疗的反应不良。
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