? ?面神经麻痹俗称面瘫，急性起病，主要表现为患侧面部表情肌瘫痪，口眼歪斜，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或者闭合不全根据损伤的部位不同分为中枢性面瘫和周围性面瘫，中枢性病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，通常由脑血管病等引起，还可以伴有语言障碍、偏瘫、偏身感觉障碍等症状周围性面瘫又称面神经炎或贝尔麻痹，是Z常见的面神经疾病，大概占面瘫70%以上，可能因茎乳孔内面神经非特异性炎症导致周围性面瘫郑州金水脑康中医院是经过上级主管部门正规审批成立的一所集集医疗、预防、科研、康复为一体的精神心理专科医院医院重点诊疗失眠、抑郁症、焦虑症、躁狂症、精神分裂、精神障碍等精神心理疾病，一般预后良好

病因

面神经麻痹类型不同，其原因也不同中枢性面瘫的常见原因包括脑血管病、颅内肿瘤、炎症等周围性面瘫病变发生于面神经核和面神经，Z常见的原因是感染性病变，多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起，其次还与面神经血管受压、神经源性损伤以及耳源性疾病等有关

好发人群

疲劳、焦虑、工作强度大的人群

疲劳、焦虑和压力等精神心理因素与神经系统、免疫系统有着重要的联系，多因素的联合作用Z终诱发周围性面瘫

中老年人

中老年人抵抗力下降，易受病毒感染，周围性面神经麻痹患病几率增加如果合并高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等危险因素，有吸烟、酗酒等不良嗜好，容易患脑血管病，易出现中枢性面瘫

有单纯疱疹病毒、水痘－带状疱疹病毒等感染史的人群

典型症状

面部表情肌瘫痪

前额皱纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全，闭眼时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称贝尔征鼻唇沟平坦、口角下垂，在微笑或露齿动作时，口角下坠及面部歪斜更为明显病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下，泪液外溢

面部迟钝或麻木

通常无感觉缺失，味觉完整

舌前2/3味觉缺失

病变位于面神经管内膝状神经节以下，鼓索支加入部位以上，除上述症状体征，可伴同侧舌前2/3味觉缺失

唾液分泌障碍

泪腺分泌障碍

耳鸣、耳聋或眩晕

肢体瘫痪

若病变位于脑桥，可累及展神经核、皮质脊髓束等，导致患侧面神经、展神经瘫痪，对侧肢体瘫痪就医指征

若出现面部表情肌瘫痪、口眼歪斜、额纹消失、不能皱额蹙眉、眼裂不能闭合或者闭合不全等症状，均应及时就医排查

发现乳突部疼痛或一侧颞部、面部疼痛，耳廓、外耳道感觉减退和外耳道、鼓膜疱疹、耳鸣、耳闷、听力下降或过敏，舌尖味觉消失等症状时，应及时就医

如果急性起病，表现为中枢性面瘫，且合并言语含糊、偏身无力、偏身感觉减退、复视等症状，考虑为脑血管病可能，尽早拨打120到神经内科急诊就诊

如面瘫持续不缓解，症状持续加重，合并四肢远端运动及感觉障碍，需要尽快到神经内科门诊就诊

治疗

面神经麻痹需要针对原发病进行治疗，采用药物、按摩、理疗、针灸等非手术方法促进炎症消退、水肿减轻以及神经功能恢复，必要时可采用外科手术治疗对于中枢性面瘫，针对不同的病因给予相应的治疗

治疗周期

面神经麻痹需治疗7～14

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