癫痫（epilepsy）即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病据中国流行病学资料显示，国内癫痫的总体患病率为‰，年发病率为/ 10 万，1年内有发作的活动性癫痫患病率为‰据此估计中国约有900万左右的癫痫患者，其中500～600万是活动性癫痫患者，同时每年新增加癫痫患者约40万，在中国癫痫已经成为神经科仅次于头痛的第二大常见病

癫痫的发病机制非常复杂中枢神经系统兴奋与抑制间的不平衡导致癫痫发作，其主要与离子通道神经递质及神经胶质细胞的改变有关

离子通道功能异常

离子通道是体内可兴奋性组织兴奋性调节的基础，其编码基因突变可影响离子通道功能，从而导致某些遗传性疾病的发生目前认为很多人类特发性癫痫是离子通道病，即有缺陷的基因编码有缺陷的离子通道蛋白而发病，其中钠离子、钾离子、钙离子通道与癫痫相关性的研究较为明确

神经递质异常

癫痫性放电与神经递质关系极为密切，正常情况下兴奋性与抑制性神经递质保持平衡状态，神经元膜稳定当兴奋性神经递质过多或抑制性递质过少，都能使兴奋与抑制间失衡，使膜不稳定并产生癫痫性放电

神经胶质细胞异常

神经元微环境的电解质平衡是维持神经元正常兴奋性的基础神经胶质细胞对维持神经元的生存环境起着重要的作用当星形胶质细胞对谷氨酸或γ氨基丁酸的摄取能力发生改变时可导致癫痫发作

癫痫发作分类

目前普遍应用的是国际抗癫痫联盟在1981年提出的癫痫发作分类方案癫痫发作分为部分性/局灶性发作、全面性发作、不能分类的发作2010年国际抗癫痫联盟提出了新的癫痫发作分类方案，新方案对癫痫发作进行了重新分类和补充新方案虽然总结了近年癫痫学研究的进展，更为全面和完整

部分性/局灶性发作：是指发作起始症状及脑电图改变提示“大脑半球某部分神经元首先被激活”的发作包括单纯部分性发作、复杂部分性发作、继发全面性发作

全面性发作：是指发作起始症状及脑电图改变提示“双侧大脑半球同时受累”的发作包括失神、肌阵挛、强直、阵挛、强直-阵挛、失张力发作

不能分类的发作：由于资料不充足或不完整而不能分类，或在目前分类标准中无法归类的发作（如痉挛性发作）

近年新确认的发作类型：包括肌阵挛失神、负性肌阵挛、眼睑肌阵挛、痴笑发作等

临床表现

多发群体

癫痫可见于各个年龄段儿童癫痫发病率较成人高，随着年龄的增长，癫痫发病率有所降低进入老年期（65岁以后）由于脑血管病、老年痴呆和神经系统退行性病变增多，癫痫发病率又见上升

疾病症状

由于异常放电的起始部位和传递方式的不同，癫痫发作的临床表现复杂多样

全面强直-阵挛性发作：以突发意识丧失和全身强直和抽搐为特征，典型的发作过程可分为强直期、阵挛期和发作后期一次发作持续时间一般小于5分钟，常伴有舌咬伤、尿失禁等，并容易造成窒息等伤害强直-阵挛性发作可见于任何类型的癫痫和癫痫综合征中

失神发作：典型失神表现为突然发生，动作中止，凝视，叫之不应，可有眨眼，但基本不伴有或伴有轻微的运动症状，结束也突然通常持续5-20秒，罕见超过1 分钟者主要见于儿童失神癫痫

强直发作：表现为发作性全身或者双侧肌肉的强烈持续的收缩，肌肉僵直，使肢体和躯体固定在一定的紧张姿势，如轴性的躯体伸展背屈或者前屈常持续数秒至数十秒，但是一般不超过1分钟强直发作多见于有弥漫性器质性脑损害的癫痫患者，一般为病情严重的标志，主要为儿童，如Lennox-Gastaut综合征

肌阵挛发作：是肌肉突发快速短促的收缩，表现为类似于躯体或者肢体电击样抖动，有时可连续数次，多出现于觉醒后可为全身动作，也可以为局部的动作肌阵挛临床常见，但并不是所有的肌阵挛都是癫痫发作既存在生理性肌阵挛，又存在病理性肌阵挛同时伴EEG多棘慢波综合的肌阵挛属于癫痫发作，但有时脑电图的棘慢波可能记录不到肌阵挛发作既可见于一些预后较好的特发性癫痫患者（如婴儿良性肌阵挛性癫痫、少年肌阵挛性癫痫），也可见于一些预后较差的、有弥漫性脑损害的癫痫综合征中（如早期肌阵挛性脑病、婴儿重症肌阵挛性癫痫、Lennox-Gastaut综合征等）

痉挛：指婴儿痉挛，表现为突然、短暂的躯干肌和双侧肢体的强直性屈性或者伸性收缩，多表现为发作性点头，偶有发作性后仰其肌肉收缩的整个过程大约1～3秒，常成簇发作常见于West综合征，其他婴儿综合征有时也可见到

失张力发作：是由于双侧部分或者全身肌肉张力突然丧失，导致不能维持原有的姿势，出现猝倒、肢体下坠等表现，发作时间相对短，持续数秒至10余秒多见，发作持续时间短者多不伴有明显的意识障碍失张力发作多与强直发作、非典型失神发作交替出现于有弥漫性脑损害的癫痫，如Lennox-Gastaut综合征、Doose综合征（肌阵挛－站立不能性癫痫）、亚急性硬化性全脑炎早期等但也有某些患者仅有失张力发作，其病因不明

单纯部分性发作：发作时意识清楚，持续时间数秒至20余秒，很少超过1分钟根据放电起源和累及的部位不同，单纯部分性发作可表现为运动性、感觉性、自主神经性和精神性，后两者较少单独出现，常发展为复杂部分性发作

复杂部分性发作：发作时伴有不同程度的意识障碍表现为突然动作停止，两眼发直，叫之不应，不跌倒，面色无改变有些患者可出现自动症，为一些不自主、无意识的动作，如舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、摸索、擦脸、拍手、无目的走动、自言自语等，发作过后不能回忆其大多起源于颞叶内侧或者边缘系统，但也可起源于额叶

继发全面性发作：简单或复杂部分性发作均可继发全面性发作，常见继发全面性强直阵挛发作部分性发作继发全面性发作仍属于部分性发作的范畴，其与全面性发作在病因、治疗方法及预后等方面明显不同，故两者的鉴别在临床上尤为重要

疾病危害

癫痫病做为一种慢性疾病，虽然短期内对患者没有多大的影响，但是长期频繁的发作可导致患者的身心、智力产生严重影响

1、生命的危害：癫痫患者经常会在任何时间、地点、环境下且不能自我控制地突然发作，容易出现摔伤、烫伤、溺水、交通事故等

2、精神上的危害，癫痫患者经常被社会所歧视，在就业、婚姻、家庭生活等方面均遇到困难，患者精神压抑，身心健康受到很大影响

3、认知障碍，主要表现为患者记忆障碍、智力下降、性格改变等，后逐渐丧失工作能力甚至生活能力

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