1、阿尔采木氏病和其他脑退行性病变

　　据报道，7%～40%的阿尔采木氏病和30%～60%的巴金森氏病人均可出现抑郁症状，尤其在疾病早期临床表现酷似抑郁障碍但这类脑退行性病变起病非常缓慢，在抑郁症状出现之前就已存在记忆力和定向力障碍认知损害进行性加重，大多数病人并无认知功能损害的主诉，且无痛苦体验智力检查病人常给予近似回答，语言功能也有障碍CT和MRI等可发现病人有明显的弥散性脑萎缩和脑室扩大病人亦有相应的神经系统症状和体征以及特征性神经病理学改变抗抑郁药物治疗无效

　　2、脑血管疾病伴发的精神障碍

　　某些脑区，特别是额叶皮层和皮层下的血管病变引起抑郁症状者高达505左右，临床上也与抑郁障碍类似脑血管疾病一般急性起病，病情波动，抑郁症状亦有波动性病人常有高血压和脑动脉硬化病史，或者有多次卒中发作史，通常存在限局性神经系统症状神经系统检查、CT和MRI等检查有助于鉴别

　　3、躯体疾病伴发的精神障碍和药源性抑郁

　　许多急、慢性躯体疾病，如阻塞性肺气肿、心力衰竭、胰头癌、内分泌疾病（甲亢、甲低、肾上腺皮质机能减退）、贫血和维生素缺乏等能引起抑郁症状因躯体疾病服用的某些药物，如利血平、胍乙啶、α一甲基多巴、奎尼丁、心得安、类固醇和抗肿瘤药心理医生去哪里看物等也是诱发抑郁的常见原因鉴别时应s先了解老年患者的躯体疾病史和用药史，对躯体疾病的生物学直接病因作用以及药物原因进行仔细分析和评价判断抑郁症状是否与躯体疾病的严重程度平行并随之波动，减药或停药是否能使抑郁症状减轻或消失均有助于鉴别此外，血、尿常规、血沉、电解质、肝功能、血糖、叶酸、维生素B12、甲状腺功能、胸透和心郑州金水脑康中医院拥有众多临床经验丰富的行业医生组成的优质精神心理医师团传承中医精粹，融合西医先进冶疗技术，中西医结合治疗定制个性化诊疗方案，为患者提供健康保障电图等可作为老年患者常规实验室检查郑州心理咨询哪个医院好，以资鉴别

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