精神病一词作为术语，其含义是表明疾病的严重性，并非就指某类特异性障碍而一个精神病性患者的明显表现就是现实检验能力的损害，常常是认知和情感方面的障碍；这样的患者很可能是言行怪异的，他们有各种幻觉，他们也顽固坚持与现实发生冲突的观念，也就是妄想，当然会表现出明显的混乱和六神无主，而又不承认自己问题所在，就是没有自知力

大部分精神病性症状可能见于有器质性基础的病人，然而新近的研究发现，精神分裂症未必就无器质性基础

美国的DSM-5出版了，在精神分裂症的诊断标准中，特征性症状还是幻觉妄想，难怪许多精神科医生，甚至是名医在诊断精神分裂症时都着重要看有无幻觉妄想；至于言语散乱，行为异常，社会功能的损害等都是伴随发生的，作为一个专业的精神科医生必须早期警觉，以免延误病情，当然后做出诊断还是要看病程和排除其他疾病的

下面谈谈什么是幻觉妄想：

1.幻觉（hallucination）一种虚幻的知觉是指没有现实刺激作用于感官时所出现的知觉体验按不同的感觉器官可分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、性幻觉、内脏性幻觉及运动性幻觉临床以幻听和幻视较多见

（1）幻听（auditoryhallucination）：幻听郑州金水脑康中医院要求，现代精神科护士只有具备了健康的身体素质，具备了崇高的职业道德素质，具备了良好的心理素质，尤其是具备了高超的护理专业业务素质，才能适应现代社会对现代精神科护士的素质要求，才能更好地为广大精神病患者服务内容是多种多样的，声音的种类和性质不尽相同多见言语性幻听，包括评论性幻听和命令性幻听评论性幻听是病人听到有人在评论他的缺点和问题命令性幻听是病人听到有人在命令他做某些事，如拒食、跳楼、殴打别人等，这些命令病人无法违抗而遵照执行，因此可产生危害自己及社会的行为可见于多种精神病，尤其是精神分裂症

（2）幻视（visualhallucination）：内容也较丰富多样，形象可清晰、鲜明和具体，但有时也较模糊不清幻视的形象比实物大的称视物显大性幻视（巨形象幻视），比实物小的为视物显小性幻视（小形象幻视）幻视多见于意识障碍，但在意识清晰状态下，如精神分裂症也可见另有情景性幻视，多见于感染性精神病，非情景性幻视多见于精神分裂症

（3）幻嗅（olfactoryhallucination）：多为一些使人不愉快的难闻气味，如腐烂食品、烧焦物品及化学药品等气味幻嗅的内容常与其他幻觉或妄想关联如病人坚信他所闻到的气味是坏人故郑州z好的医院意放的，从而加强迫害妄想的信念，病人可表现为掩鼻或拒食等相应的行为颞叶损害时，幻嗅可为症状，幻嗅也见于精神分裂症

（4）幻味（gustatoryhallucination）：病人尝到食物中有某些特殊或奇怪的味道，因而绝进食常伴随其它幻觉及妄想一起出现，比如与幻嗅一起见于精神分裂症

（5）幻触（tactilehallucination）：可有麻木感、虫爬感、通电感、刀刺感等可见于精神分裂症及器质性精神障碍

（6）内脏性幻觉（visceralhallucination）：产生于某一固定的器官或躯体内部的异样感觉，如感到某内脏在扭转、断裂、穿孔，或感到昆虫在器官内爬行等这种幻觉常与疑病妄想、虚无妄想有关较多见于精神分裂症，抑郁症等

按幻觉的性质可分为真性幻觉及假性幻觉：

（1）真性幻觉（genuinehallucination）：病人体验到幻觉内容是来自外在空间，如室内、院外，而且直接通过病人的感觉器官感知幻觉的形象鲜明，与真实的事物相同

（2）假性幻觉（pseudohallucination）：幻觉内容产生于病人的主观空间，如脑内、体内其幻觉不通过病人的感觉器官而获得所感知的事物不够鲜明生动多见于精神分裂症

特殊形式的幻觉：

（1）机能性幻觉（functionalhallucination）：其特征是幻觉（一般为幻听）和现实刺激同时出现，共同存在而又共同消失，但两者并不融合在一起（此点与错觉不同）现实刺激的声音一般多是单调的声音，如钟声、流水声、脚步声及车轮滚动声等，病人在听到这些声音的同时，出现言语性幻听，其内容较单调、固定主要见于精神分裂症

（2）反射性幻觉（reflexhallucination）：当某一感官受到现实刺激产生某种感觉体验时，另一感官即可出现幻觉如当病人听到关门声，便看到一个人的形象见于精神分裂症

2.妄想（delusion）是一种病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断，它既没有事实根据，也不符合病人所受的教育水平，但病人坚信不移，无法说服，也不能以亲身体验和经历加以纠正妄想是思维内容障碍中常见、重要的症状

妄想的内容一般常以个人经历、社会及文化背景有关，常反映现实生活中的内容如影响妄想的内容以神力、迷信的内容减少，而代之以现代化科学仪器如窃听器、激光、电波、人造卫星等

妄想内容有的接近现实，有的荒谬离奇按结构分为系统性和非系统性妄想系统性妄想内容前后联系、结构严密、逻辑较强的妄想，反之则为非系统性妄想按照妄想的起源以及心理症状的特点分为原发性和继发性妄想两类原发性妄想(primary)是在某些体验（如妄想性知觉）的基础上发生的这些体验使病人突然确信某一特定的事件具有特殊意义主要见于精神分裂症继发性妄想（secondary?delusion）是原发性妄想基础上的妄想性推断，或继发于其它症状，如继发于幻听，或躁狂状态时产生的夸大妄想，抑郁状态时产生的罪恶妄想等

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