1999 年4月份的精神医学新知(psychiatriy news)刊出一篇有关强迫症治疗观念的文章依临床经验而言,强迫症是一种对药物反应缓慢的疾病 craig p. bushong医师说:「临床上医师治疗强迫症时,用药倾向于低于治疗剂量,于是将病人标记成『反应不良』,很多医师因此而太早放弃治疗,这是很可惜的!
如果持续治疗有70-80%的强迫症病人,对药物有反应,症状获得轻至中度的改善 对于强迫症的抗忧郁药物有五种:clomipramine 100-240 mg/day, fluoxetine 40-80 mg/day, sertraline 100-200 mg/day, fluvoxamine 100-300 mg/day, 与 paroxetine 40-60 mg/day.慢慢加药到足量,持续用8-12周,再决定是否继续使用得到疗效的病人常急切地想停药,但是 bushong医师认为持续治疗6个月至一年是必须的证据显示太早停药会更快复发 心理治疗通常对治疗有帮助,强迫症病人假如症状改善在心理治疗当中表现会更好
当减药时,每1-2个月减一次药会比1-2周减一次药会有更大的益处病人当症状再发时要实时回来门诊求助
当病人对于适当剂量的抗郁剂没有反应时,医师通常会加入辅助药物或第二种抗郁剂以下是某些辅助药物,例如:clonazepam 0.25 mg 每天两次, buspirone 10 mg 每天两次, 或 lithium 300 mg 每天两次辅助药物不必加到极量,例如锂盐的剂量不必加到抗躁症的剂量,clonazepam or buspiron 不必达到抗焦虑的剂量
若病人仍然没有反应,保持弹性,可用其它种类的抗郁剂,通常可尝试多样药物并用 bushong医师说:「venlafaxine 每天 150-375 mg/day在少数的研究显示,maoi也用,抗癫痫药物也有成功的例子,抗精神病药物在少数的例子郑州金水脑康中医院是经过上级主管部门正规审批成立的一所集集医疗、预防、科研、康复为一体的中西医结合精神心理专科医院医院重点诊疗失眠、抑郁症、焦虑症、躁狂症、精神分裂、精神障碍等精神心理疾病也用」大约80%的强迫症病人对于任何形式的治疗一个研究显示的强迫症病人的疗效有20%是无症状,50%是非常进步,且可以适应社会,14%稍微进步,有社会适应障碍,剩下的16%顽抗性病人
上述文章显示强破症患者只要足够的药物剂量与治疗时间,绝大部分的病人是可以有疗效的在药物治疗大约三个月之后,合并认知行为治疗将剩余的症状解除认知行为治疗的形式可以是个别的也可以是团体的,在经验上用团体治疗的方式会是经济、的治疗模式
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