小心！患者十有八九是“双相障碍”，临床近四成患者被误诊为抑郁

　　据说这种疾病是困扰诸多名人的“天才病”——梵高用《向日葵》、《星月夜》等巨作展现了他对色彩天才般的运用，但他割下“左耳”的行为让人难以理解；丘吉尔在二战期间叱咤风云，在赢得对德战争中有至关重要的作用，但他的“种族有贵贱之分”、“支持使用生化武器”等观点使他备受争议；贝多芬的钢琴奏鸣曲堪称经典之作，但他却无法照顾自己的生活……其实，这些名人都患有共同的疾病——双相障碍

　　双相障碍具有高复发率、高致残率、高死亡率及低诊断率和低的“三高两低”特点，并且具有较强的“隐蔽性”，近四成患者被误诊为抑郁症，而一旦被误诊为抑郁症，使用抗抑郁药物又会诱发躁狂循环发作，加重病情

　　抑郁和躁狂交替发作

　　发病

　　双相障碍在的发病率约为1%~2%，高可能达到5%双相障碍的危险因素十分多样，其中遗传因素的影响为突出双相障碍具有明显的家族聚集性，属于多基因遗传

　　双相障碍中的“相”是指“状态”，顾名思义，患者一般会有抑郁和躁狂两种状态交替存在，或混合存在躁狂发作表现为情感高涨、言语增多、活动增多；而抑郁发作郑州金水脑康中医院是经过上级主管部门正规审批成立的一所集集医疗、预防、科研、康复为一体的中西医结合精神心理专科医院医院重点诊疗失眠、抑郁症、焦虑症、躁狂症、精神分裂、精神障碍等精神心理疾病时则出现情绪低落、思维缓慢、活动减少等症状患双相障碍的艺术家往往都在躁狂发作时是创作高峰期，而抑郁发作时则出现情绪低落、思维缓慢、活动减少等症状病情严重者在发作高峰期还可出现幻觉、妄想或紧张性症状等精神病性症状双相障碍一般呈发作性病程，躁狂和抑郁常反复循环或交替出现，但也可以混合方式存在每次发作症状往往持续相当长时间（躁狂发作持续1周以上，抑郁发作持续2周以上），并对患者的日常生活及社会功能等产生不良影响

　　自杀率是常人10倍

　　危害

　　一位双相障碍的患者这样描述自己的心理：“当我生气时，任何人好不要和我争吵，每一件看似平凡的小事都可能激怒我，会有种毁灭全的冲动我开始变得悲观和仇恨，并想用成为大众焦点的方式自杀”

　　自杀是双相障碍大的威胁之一据国外研究发现，双相障碍患者的自杀风险是普通人群的10倍，双相障碍患者中25%~50%曾有过自杀行为，而11%~19%自杀身亡

　　近四成患者被误诊为抑郁

　　诊断

　　双相障碍的误诊率很高资料显示，约有37%的双相障碍被误诊为抑郁症，患者从发病到确诊平均要10年左右的时间刘铁榜详细解释说，双相障碍被误诊为抑郁的主要原因有三：

　　绝大多数双相障碍患者是抑郁状态，而且患者约70%的发作时间都表现为抑郁，真正处于躁狂的时间很短，短暂的诊断时间使医生很难观察到这些

　　患者很少意识到自己有躁狂的表现患者如果处在轻躁狂状态下，会觉得情绪较高，思维敏捷，精力充沛，他们往往认为这是情绪好的时期，一般不会主动就医而到了抑郁发作时，又会忽略之前的躁狂症状

　　很多患者在就诊之前，往往去过很多医院诊治，医生很容易形成思维定式，既然前面的医生诊断为抑郁症，就自然忽略或忘记询问患者有没有躁狂的状态

　　双相障碍患者误诊为单纯的抑郁症不仅会延误治疗，而且使用抗抑郁剂还有可能导致患者从抑郁发作转向躁狂发作刘铁榜提醒，了解双相障碍和抑郁症的不同之处很有必要

　　越早得的抑郁症，越可能是双相障碍的抑郁症因为双相障碍常见的起病年龄是15~19岁

　　遗传因素，如果亲戚中有人得过双相障碍，患者若有抑郁的表现，可能会是双相障碍的抑郁表现

　　如果患者得病之前处于一种情感旺盛、精力充沛的状态下患病，也有可能是双相障碍

　　另外，当被误诊为抑郁后，服用抗抑郁的药物后，几天后就转成了躁狂，可能是双相障碍，同时要考虑改变诊断方向和治疗方法

　　需遵循三大原则

　　治疗

　　双相障碍患者的生活就像“阴晴不定”的天气，他们的人生呈现“双面性”，两种极端的状态交替出现或纠缠在一起，让患者身心俱疲正确的治疗方式，能够引导患者回到正常生活和工作

　　但遗憾的是，双相障碍的治疗如今仍面临着严峻挑战，疾病复发性和两极性的特点成为治疗的难题刘铁榜介绍，患者治疗需要注重“三大原则”：综合原则，原则，以及患者与家属共同参与原则

　　综合原则是指采取多重手段，如精神药物、物理治疗、心理治疗和危机干预等措施，综合运用以提和改善依从性；

　　原则是指患者需要遵从医嘱治疗，实现与病共存，提高生活质量；

　　患者与家属共同参与原则，即鼓励家人参与患者的治疗过程，帮助患者提高依从性，减少复发

　　目前，药物治疗（包括心境稳定剂、抗精神病药物、抗抑郁药物）仍是治疗双相障碍的主要方法，而心境稳定剂是公认的主要治疗药物，是从急性期到巩固和维持期的主要选择

　　一位双相障碍患者恢复正常后这样说道：“我不再会失眠；也不会没事就胡思乱想，并开始培养自己的兴趣，比如画画；不再紧张，可以和陌生人自然地聊天；不再因为鸡毛蒜皮的事就发脾气，也不会因为一点小事就激动无比，情绪比以前稳定多了；好似重生”

 

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