(一)妄想
妄想是精神分裂症常见的症状之一在部分病例中妄想可非常突出内容上以被害妄想、关系妄想、影响妄想为常见此外,还可见疑病、钟情、自责自罪、嫉妒等妄想
(二)幻觉和感知综合障碍
幻觉见于半数以上的病人,有时可相当顽固常见的是幻听,主要是言语性幻听病人听见邻居、亲人、同事或陌生人说话,内容往往是使病人不愉快的具有特征性的是听见两个或几个声音在谈论病人,彼此争吵,或以第三人称评论病人(评议性幻听)语声常威胁病人、命令病人,或谈论病人的思想,评论病人的行为病人可以清楚地听出议论他的每一句话,因此十分痛苦
病人行为常受幻听支配如与声音做长时间对话、发怒、大笑、恐惧,或喃喃自语,作侧耳倾听状;或沉醉于幻听中,自笑、自言自语、作窃窃私语状幻听可以是真性的,声音来自客观空间,外界也可以是假性幻觉,即病人听见脑子里有声音在对话,在谈论他
幻视也不少见精神分裂症幻视的形象往往很逼真,颜色、大小、形状清晰可见内容多单调离奇如看见一只手、半边脸、没有头的影子,灯泡里有一个小人等幻视的形象也可在脑内出现,病人说是用“内眼”看见的,即假性幻视
感知综合障碍在精神分裂症并不少见人格解体在精神分裂症有一定特点,如病人感到脑袋离开了自己的躯干,丧失了体重,身体轻得好像风能吹起来,走路时没感到下肢的存在等有时此类的体验较复杂抽象,如病人诉述丧失了完整“我”的感觉,“我”分裂成两个或三个,自己是其中一个,只有部分精神活动和肉体活动受自己的支配等
(三)紧张症综合征
此综合征明显的表现是紧张性木僵:病人缄默、不动、违拗或呈被动服从,并伴有肌张力增高病人的姿势不自然,如病人卧在床上,头与枕头间可隔一距离(空气枕头),也有日夜不动地闭目站立可见蜡样屈曲,病人的任何部位可随意摆布并保持在固定位置有时可突然出现冲动行为,即紧张性兴奋:病人行为冲动,动作杂乱,做作或带有刻板性
上述为精神分裂症比较典型的症状,而在发病早期,这些症状可能不太明显,因而常常被忽视而耽搁了治疗时机本病起病形式不一,可慢性、亚急性或急性临床上以缓慢起病者为常见,此时病程进展缓慢,一般很难确切估计起病的时间早期症状以性格改变和类神经官能症症状为常见病人的精神活动逐渐变得迟钝对人冷淡,与人疏远,躲避亲人并怀敌意;或寡言少语,好独自呆坐,或无目的漫游,生活懒散,不遵守纪律,对周围人的劝告不加理睬有的病人表现为性格反常好无故发脾气,不能自制,敏感多疑;或沉湎于一些脱离现实的幻想、自语、自笑;或无端恐惧此时常常不容易被家人理解为病
有的病人则出现强迫症状:怕脏,怕得病,怕说错话,怕别人看自己或毫无原因的恐惧,或表现为刻板仪式动作,可持续数月至数年
有些病人的早期症状为人格解体,病人感到自己的体形变了,有的出现疑病观念,但总的来说失眠z好的治疗方法这类早期症状不固定,时隐时现
部分病人亚急性起病,从可疑的症状出现到明显的精神异常约经两周到三个月此时情感障碍表现抑郁、忧愁,容易发生强迫性症状或疑病观念,继之产生妄想性体验,可持续数周至数月
急性起病的病人,一般在两周内发病,病人突然出现兴奋躁动,冲动毁物,行为反常,情感恐惧不安、困惑,或毫无原因的喜悦此时病人可伴有意识障碍
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当疾病发展至一阶段,可按其临床占主导的症状分为若干类型(单纯型、紧张型、青春型、偏执型等),虽然在临床上可见到部分病例从一种类型转变至另一种类型,或数种类型的特点结合在一起,但不同类型的发病形式、临床特点、病程经过和结局有一定差别,对估计治疗反应和预后有一定指导意义,因此临床分型有一定意义和必要性随着现代物理和药物的进展,明显提高了本病的临床缓解率,人们对精神分裂症预后的看法比半个世纪以前乐观了目前,偏执型和急性紧张型的预后是好的,青春型在药物治疗后也能获得较好的缓解,单纯型的预后仍差
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