偏执型（paranoid type）精神分裂症：又称妄想型本型多见发病年龄多在中年（25～35），起病缓慢或亚急性起病，症状以妄想为主，关系和被害妄想多见，次为夸大、自罪、影响、钟情和嫉妒妄想等妄想可单独存在，也可伴有以幻听为主的幻觉情感障碍表面上可不明显，智力通常不受影响患者的注意和意志往往增强，尤以有被害妄想者为著，警惕、多疑且敏感

在幻觉妄想影响下，患者开始时保持沉默，以冷静眼光观察周围动静，以后疑惑心情逐渐加重，可发生积极的反抗，如反复向有关单位控诉或请求保护，严重时甚至发生伤人或杀人患者也可能感到已成为“众矢之的”，自己已无力反抗的心境下，不得已采取消极的自伤或自杀行为因而此型患者容易引起社会治安问题病程经过缓慢，发病数年后，在相当长时期内工作能力尚能保持，人格变化轻微患者若隐瞒自己表现或者说强调理由时，往往不易早期发现，以致诊断因难

【病例】：

患者男性，34岁，已婚，工程师，因怀疑被毒害半年入院病前个性：孤僻、多疑、沉默、敏感平素郑州金水脑康中医院精神科主要诊治：失眠、抑郁症、焦虑症、精神分裂、头晕头痛、强迫症、精神障碍、狂躁症、双相情感障碍、神经衰弱、恐惧症、神经官能症、神经症、癔症、心理障碍、头痛头晕等疾病医院一直坚持采用中医、西医、现代化科技，对精神心理疾病患者制定个性化诊疗方案健康，无重病史母患精神病已20年郑州金水脑康中医院正规吗

半年前患者在工作中与人发生过学术争论，以后出现失眠、少食，怀疑单位领导存心与他作对，每次在单位进餐后均失眠z好的治疗方法有头昏、手胀、喉塞疑是领导布置在食物中放毒加害于他为寻找“解毒剂”，翻阅很多医学书籍，买了“海藻精”，食后自觉很，近一月来，怀疑领导串通医务室医生用“中子射线”控制其思想和行为，有时听到“中子射线”与他对话，评论他“老实，知识丰富”，命令他“不许反抗”走在街上发觉“处处有人跟踪”疑毒剂失效，买了两只馒头送防疫站化验在家一提及单位事即很激动，指责家人“你们都不知道，当心上他们的当！”吸烟加多，满面愁容，同事劝慰则更反感到处求医，查肝功、心电图、拍胸片，认为身体已被搞垮近日连续写控告信，并去公安局要求保护

身体检查和神经系统检查未发现异常精神检查，仪态端正，意识清楚，智力正常，言答切题，表情紧张，所谈多为上述内容，但进一步追问却说不出道理，否认有病

诊断：精神分裂症偏执型（实习编辑：刘媛）

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