焦虑症(anxietyneurosis)是一种以焦虑情绪为主的神经症,以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征,常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安
焦虑症有哪些类型?
临床一般分为广泛性焦虑障碍(generalizedanxietydisorder,GAD)与惊恐障碍(panicdisorder)两种主要形式而在美国的DSM-5诊断与分类标准中“焦虑障碍”包含的内容更加广泛,包括社交焦虑障碍(社交恐惧)、惊恐发作、广泛焦虑障碍、广场恐惧等障碍、分离性焦虑障碍和选择性缄默症等
焦虑症的症状是什么?
焦虑症的临床表现:
1.惊恐障碍的临床表现
(1)惊恐发作:典型的表现为病人在日常活动中,突然出现强烈的恐惧,好像即将要死去(濒死感)或即将失去理智,使病人难以忍受,同时感到心悸,好像心脏要从胸口跳出来,有胸闷、胸痛、气急、喉头堵塞窒息感,因此惊叫、呼救或跑出室外有的伴有过度换气、头晕、出汗、面部潮红或苍白、震颤、手脚麻木、胃肠不适等植物神经功能症状,也有的伴有人格解体、现实解体等痛苦体验一般没有明显的诱因或原因,不可预测,两次发作期间,除了害怕再次发作以外,没有其他明显症状发作突然,郑州金水脑康中医院位于河南省郑州市金水区,是一所在新医疗改革下发展和崛起的大型中高端精神心理专科医院,作为重点诊疗精神心理疾病的专科医院,医院重点开设失眠、抑郁症、焦虑症、躁狂症、心理咨询等多个精神心理门诊,积极拓展疾病精神心理疾病研究与诊疗一般10分钟达高峰,不超过1个小时,可自行缓解发作时意识清晰,事后能回忆发作经过
(2)预期性焦虑:患者在发作间歇期常常担心再次发作,因此常感不安,也可出现一些植物神经功能失调的症状
(3)求助和回避行为:惊恐发作时,由于强烈的恐惧感患者难以忍受,因此要求立即给予救护,在发作间歇期,因担心发作得不到帮助,因此回避一些活动,不愿单独果在家里,不愿单独外出等惊恐发作病人常伴抑郁症状、自杀倾向增大,应给予重视
2.广泛性焦虑的临床表现
以无明确对象和具体内容的提心吊胆和紧张不安(自由浮动性焦虑也称漂浮性焦虑),或对现实生活中的某些问题过分担心或烦恼(过分担心的期待)为特征病人的基本内心体验是害怕,如提心吊胆,忐忑不安,甚至极端的惊恐实际上并没有任何威胁和危险,病人的这种紧张不安与现实不相称,常伴有植物神经功能亢进、运动紧张和过分警惕等
(1)焦虑和烦恼:表现为对未来可能发生的难以预料的危险的担心,患者预感到一种莫名其妙的焦虑紧张,坐立不宁如果没有明确的客观对象和具体的而固定的内容的提心吊胆和恐惧,称为浮动性焦虑(漂浮性焦虑)若经常担心的是某一两件非现实性的威胁,或生活中可能发生于自身或亲友的不幸事件,如担心家人出门后会发生车祸等,这类焦虑的程度和现实很不相称者称担心的期待,是广泛焦虑的核心症状这类病人常有惶恐的预感,终日心烦意乱、坐卧不安、心神不定、忧心忡忡,如大祸临头,总担心出现坏的结局
(2)紧张和恐惧:表情紧张,过分关注周围环境的变化
(3)运动性不安:几乎每个患者都存在不同程度的运动性不安,表现为紧张不安、心神不宁、搓手顿足、小动作增多、注意力无法集中,经常来回踱步,惶惶不可终日,可有眼睑、面肌和手指的震颤
(4)神经过敏:表现过分警觉,对外界刺激易出现惊跳反应,易惊吓、惊慌心胸狭窄,容易激惹,常因小事发脾气有些病例表现感觉过敏,对任何刺激都感到无法忍受,畏光,不能忍受噪音,怕拥挤等
(5)躯体症状:主要是交感神经功能亢进的表现,称躯体性焦虑表现为胸闷,吸气困难,过度换气,四肢发麻.头晕,心悸,心前区不适或疼痛.口干,吞咽困难恶心呕吐,腹胀,尿频,尿急,阳痿,痛经月经紊乱和性欲冷淡神经系统表现为头痛、头晕、耳鸣、视力模糊
2.焦虑的不同反应
焦虑作为一种复杂的心理过程,包含心理、行为(运动)和生理3个方面的反应
1.心理症状主要是心理上的体验和感受觉得自己无能力面对威胁,感到危险马上发生,内心处于警觉状态,或怀疑自己应对行为的性患者表述的症状通常是与处境不相符合的痛苦情绪体验,如担忧、紧张、着急、烦躁、害怕、不安、恐惧、不祥预感等情绪反应心理方面的焦虑症状又称精神性焦虑
2.躯体症状多系交感神经兴奋的反应性症状,严重反应则称之为躯体性焦虑表现多种多样,缺少阳性体征,以呼吸系统、心血管系统、神经系统、泌尿生殖系统及皮肤血管反应性症状较常见
呼吸系统表现:胸闷,吸气困难,过度换气,严重的病例频繁过度换气,可引起呼吸性碱中毒由于钙离子减少,可出现四肢发麻,手足搐搦,头晕等
心血管系统表现:可出现心悸、心前区不适或疼痛,不少患者就诊于内科或心脏专科,心悸常呈阵发性,持续时间不等,心前区不适或疼痛,部位经常变化,疼痛性质不定,痛处皮肤可有感觉过敏
消化系统表现:口干、吞咽困难,恶心、呕吐、上腹部不适、腹胀等
泌尿系统表现:尿频、尿急、阳痿、痛经、月经紊乱、性欲冷淡等
神经系统表现:头晕、头痛、眩晕、耳鸣、视力模糊、感觉异常、刺痛感、震颤等
3.行为表现是心理痛苦、生理反应的外在表现焦虑反应表现在行为方面,主要是外显情绪和躯体运动症状为主的表现例如,表情紧张、双眉紧锁、睑面痉挛、笨手笨脚、姿势僵硬、坐立不安、来回走动、小动作多(抓耳挠腮、搓手、弹指、踢腿)、不自主震颤或发抖、奔跑呼叫、哭泣等;说话唐突、语无伦次、言语结巴;注意力不集中、思绪不清,或警觉性增高、情绪易激动等,极度焦虑患者还可出现回避行为
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